指挥：科主任、护士长 观摩人员：消化内科全体医护人员、保洁员。 模拟场景：一名消化道出血住院患者突然晕厥。 演练人员：医生1名，护士2名 场景一： 23床患者起床如厕时突然晕厥，随后解暗红色血便500ml。家属疾呼“来人啊，大夫、护士快来啊”，同时家属及周边群众将患者抬至床上。 场景二： 护士甲立即赶到患者身旁，发现其大汗淋漓，呼吸急促，一边按压“人中”后，一边呼叫患者，并让其家属呼叫其他医务人员。摆患者体位：“V”形，头偏向一侧，去除口腔内积血，保持呼吸道通畅。 场景三： 1、医生甲推抢救车、护士乙携监护仪立即赶至病人身旁，医生甲判断患者突发“消化道大出血，合并失血性休克”。 2、护士乙连接监护仪，提示：心率120次/分，呼吸28次/分，血压60/30mmHg。建立第一条静脉通道，抽血急查“血常规、凝血常规、输血五项（乙肝抗原、艾滋病抗体、梅毒特异抗体、ABO+RH血型、交叉配血）”，快速补“林格氏液500ml”。 3、护士甲给予患者吸氧；开放第二条静脉通道，快速补液“葡萄糖氯化钠500ml”。 4、医生甲下口头医嘱：“生理盐水10ml+奥曲肽粉针0.1mg，静推”，“葡 萄糖氯化钠注射液500ml+奥曲肽粉针0.6mg，持续静脉，注意控制滴速”。 护士甲复述医生甲口头医嘱，并执行。 5、医生甲下口头医嘱：“血凝酶粉针，静推1支，肌注1支”，“输红细胞2单位”。医生甲开输血申请单，签输血协议书。 护士乙复述医生甲口头医嘱，并执行。 场景四： 患者意识逐渐恢复，心率降至90次/分，血压升至95/55mmHg。1分钟后患者突然再次出现意识丧失，心电监护示无心电活动，医生甲评估患者：大动脉搏动消失，呼吸停止，考虑呼吸心跳骤停。立即行胸外心脏按压。同时记录抢救开始时间。 场景三： 护士甲清除呼吸道分泌物，开通气道，呼吸气囊辅助人工呼吸。 医生甲分析监护仪心电图，认为无除颤指征，下口头医嘱：“肾上腺素1mg，iv”。 护士乙复述口头医嘱“肾上腺素1mg，iv”，并执行。 医生甲下达口头医嘱生理盐水250ml加多巴胺200mg静滴，调节滴速。 护士乙复述医嘱，确认无误后遵医嘱给药。 做好用药记录及病情观察。 按压5个循环后再次评估患者情况：患者出现自主心跳，心率65次/分，自主呼吸恢复，意识逐渐转清，记录抢救结束时间。与患者家属沟通。 场景四： 1、负责人点评：总结经验，指出存在的问题； 2、演练结束。
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发表于 2024-1-9 15:00:05
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